阿来替尼优选推荐
在新冠病毒肆虐的当下，举国上下抗击疫情。特殊的时刻，肺癌患者做好自我防护是非常重要的。同时，居家用药期间，药物的不良反应该如何处理，对医生和患者而言，都是一个不小的考验。要尽量少去医院，可以和主治医生联系，对于口服药物的患者而言，可进行简单抽血化验了解是否需要停药或减量。
基于阿来替尼多项研究，国内外多个指南推荐阿来替尼为 ALK 阳性非小细胞肺癌患者一线治疗的优选推荐。
主要基于两个原因：
2.相对安全 较既往的ALK抑制剂而言，其总体不良反应的发生率、不良反应的严重程度都比较小。
因此，在临床工作中可以看到，不良反应减少和无进展生存期的延长使患者的整体生存质量提高。
不良反应管理——水肿
小腿的前方或者是踝部出现的水肿，或者体重增加，或者感觉手在攥起来的时候有攥不住的感觉，这些都提示存在水肿。
对于出现水肿的患者而言，并不是一出现水肿马上就考虑停药。
我们必须先排除其他因素所导致的水肿，因为水肿很常见，高血压、肝功能不好、肾功能不好的患者都可能出现不同程度的水肿。当排除其他因素，确定是使用阿来替尼过程中出现的水肿后，我们可以采取：①饮食调整，限制水和盐的摄入，②使用利尿药物，③改变生活方式，如脚底垫枕头抬高下肢。
如果水肿程度较严重，出现走不动路、爬不动楼的情况，还是考虑停药。
值得注意的是，如果症状不见好转反而加重或是使用利尿药物以后大量的排小便，导致整个人精神很差，要当心可能是大量利尿所导致的电解质不稳定，此时需要到医院进行相应的血检，根据检查结果处理相应的问题。
不良反应管理——皮疹
多数情况下皮疹并不严重，不会因为皮疹马上停药。出现皮疹后要注意预防感染，不要抠它，把它弄破，尽量保持完整的皮肤覆盖，否则容易出现感染。
可以局部涂抹一些药物，如皮炎平，来减轻瘙痒。
对于局部抹药并不能改善症状的，可以考虑口服抗过敏药物，如开瑞坦、西替利嗪等
极少数严重患者，可能需要停药，到医院作进一步处理。
不良反应管理——光敏
光敏现象，也就是晒了太阳以后感觉到局部不适。对这种情况的处理也比较简单，少晒太阳即可。在目前冠状病毒肆虐的情况下，大家也会尽量减少户外活动，在室内也不要暴露在阳光下面，一定要暴露的时候适当进行遮盖，如戴帽子、涂防晒霜等。
不良反应管理——肝功能异常
客观而言，轻度的肝功能异常较难发现，只有严重的肝功能异常才会导致眼黄、尿黄、皮肤颜色发黄，甚至出现厌食、纳差、乏力等。
一般在使用阿来替尼的前三个月里，每两周进行一次血液的肝功能检查。如果出现了转氨酶或者胆红素的明显升高，要和主治医师及时联系商讨是否需要减量或停药。
在这里分享一个小技巧：如果胆红素和转氨酶明显升高，就必须停药，后续再恢复用药也要相当谨慎。如果一个指标是好的，如胆红素正常、仅仅是转氨酶的轻度升高，或是转氨酶正常、仅仅是胆红素的轻度升高，则提示轻微肝损伤，停药后，可能很快就能缓解。
专家简介
焦晓栋
医学博士、主治医师、讲师
上海长征医院肿瘤科 副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤康复与支持治疗专家委员会常务委员
中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会常务委员
中国宋庆龄基金会肿瘤诊疗与区域产学研医联体理事
中国宋庆龄基金会肿瘤诊疗与区域产学研医联体疑难肿瘤专业委员会秘书长
中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会委员
中国人民解放军结直肠病专业委员会肿瘤学组委员
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会委员
主持基金6项，第一或共同第一作者发表论文22篇，SCI收录14篇
